各有關(guān)單位:
為提高工傷醫(yī)療和康復(fù)服務(wù)水平,方便工傷職工就醫(yī),根據(jù)《河南省工傷保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理暫行辦法》(豫人社規(guī)〔2025〕2號(hào))等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合當(dāng)前實(shí)際,決定開(kāi)展2025年度工傷保險(xiǎn)醫(yī)療(康復(fù))協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)申報(bào)工作,現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、申報(bào)范圍
(一)綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院等具備工傷救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu);
(二)在骨傷、燒傷、眼科、康復(fù)及職業(yè)病防治等方面具備專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
二、申報(bào)條件
???(一)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)
1.經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu);
2.具備為工傷職工提供良好醫(yī)療服務(wù)的條件,在工傷治療方面有專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì);
3.遵守國(guó)家、省有關(guān)醫(yī)療服務(wù)和職業(yè)病防治管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn),有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管理制度;
4.遵守國(guó)家和省物價(jià)管理部門的醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格政策規(guī)定;
5.具備信息管理系統(tǒng),能夠按規(guī)定實(shí)現(xiàn)與工傷保險(xiǎn)信息系統(tǒng)的對(duì)接;?
6.遵守工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)。
(二)工傷保險(xiǎn)門診康復(fù)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)
1.符合上述要求的醫(yī)療協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu),或經(jīng)批準(zhǔn)成立的康復(fù)機(jī)構(gòu);
2.康復(fù)業(yè)務(wù)用房面積在200平方米以上,有獨(dú)立的康復(fù)功能評(píng)定、康復(fù)治療和康復(fù)支具安裝室等;
3.有較為完善的康復(fù)器械和設(shè)備;
4.有1名以上康復(fù)專業(yè)醫(yī)師,3名以上經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)治療師。
(三)工傷保險(xiǎn)住院康復(fù)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)
1.符合上述要求的醫(yī)療協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu),或經(jīng)批準(zhǔn)成立的康復(fù)機(jī)構(gòu);
2.為二級(jí)及以上康復(fù)專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)或三級(jí)綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu);
3.康復(fù)病房床位20張以上;
4.康復(fù)業(yè)務(wù)用房面積500平方米以上,有獨(dú)立的康復(fù)功能評(píng)定、康復(fù)治療和康復(fù)支具安裝室等;
5.有較為完善的康復(fù)器械和設(shè)備;
6.有3名以上康復(fù)專業(yè)醫(yī)師,10名以上經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的康復(fù)治療師。
三、申報(bào)資料
申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)提供以下材料:
(一)《河南省工傷保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》(附件1);
(二)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人身份信息,《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件,非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《民辦非企業(yè)單位登記證書》原件及復(fù)印件;
(三)申請(qǐng)機(jī)構(gòu)房屋產(chǎn)權(quán)證明或租賃合同等相關(guān)資料原件及復(fù)印件;
(四)申請(qǐng)醫(yī)療或康復(fù)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu),還應(yīng)提交:
1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證正副本原件復(fù)印件和經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)購(gòu)置的大型醫(yī)療儀器設(shè)備清單;
2.近一年內(nèi)藥品進(jìn)、銷、存電子臺(tái)賬打印件;
3.已開(kāi)展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目清單,前兩年度業(yè)務(wù)收支情況及門診、住院診療服務(wù)情況(包括門診人次、次均門診費(fèi)用、住院人次、次均住院天數(shù)、次均住院費(fèi)用等)。
四、申報(bào)程序
(一)提交申請(qǐng)。符合條件的醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)可以填寫《河南省工傷保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)表》,并按規(guī)定提交申報(bào)材料。
(二)資格初審。社會(huì)保障行政部門對(duì)醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)申報(bào)材料的完整性、真實(shí)性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等進(jìn)行審查。
(三)現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估。對(duì)資格初審符合條件的醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu),社會(huì)保險(xiǎn)行政部門及經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織人員對(duì)其軟硬件情況進(jìn)行核實(shí),并按照豫人社規(guī)〔2025〕2號(hào)文件規(guī)定的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估打分。
(四)結(jié)果公示。評(píng)估得分90分(含)以上的為合格;評(píng)估得分90分以下的為不合格,不合格的醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)可以整改3個(gè)月后可提出復(fù)評(píng)申請(qǐng),評(píng)估仍不合格的1年內(nèi)不得再次申請(qǐng)。評(píng)估結(jié)果將通過(guò)我局官網(wǎng)面向社會(huì)公示,接受社會(huì)監(jiān)督。
???(五)簽訂協(xié)議。公示期結(jié)束后,社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將與公示無(wú)異議的醫(yī)療(康復(fù))機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議。
五、申報(bào)時(shí)間及地點(diǎn)
(一)時(shí)間:2025年9月1日至2025年9月22日(節(jié)假日除外);
(二)地點(diǎn):第二行政區(qū)四號(hào)樓人社服務(wù)大廳工傷綜合窗口。
六、工作要求
(一)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視申報(bào)工作,對(duì)提交的各項(xiàng)材料嚴(yán)格把關(guān),確保材料的真實(shí)、合法、有效,堅(jiān)決杜絕偽造、編造或隱瞞行為;對(duì)發(fā)現(xiàn)存在弄虛作假行為的,將終止其申報(bào)資格,且三年內(nèi)不再接受其申請(qǐng)。
(二)對(duì)擬納入?yún)f(xié)議管理的工傷保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)在規(guī)定時(shí)限內(nèi)完成單位內(nèi)部信息系統(tǒng)端口改造聯(lián)網(wǎng)工作;在規(guī)定時(shí)限內(nèi)未實(shí)現(xiàn)工傷醫(yī)療(康復(fù))聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的,視為自動(dòng)放棄準(zhǔn)入資格且三年內(nèi)不再接受其申請(qǐng)。
(三)有下列情形之一的,申請(qǐng)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)不予受理:
1.法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人有違法失信行為;
2.三年內(nèi)發(fā)生過(guò)重大醫(yī)療及安全事故;
3.兩年內(nèi)因違法違規(guī)行為解除工傷保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議或已滿兩年但未完全履行行政處罰法律責(zé)任;
4.申請(qǐng)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)時(shí)存在弄虛作假行為;
5.未為員工及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
(四)所有申報(bào)資料使用 A4 紙張打印,按順序裝訂成冊(cè)(其中,第1頁(yè)為申報(bào)材料目錄,第2頁(yè)為申請(qǐng)表,其他材料依次附后)并附上相應(yīng)封皮。
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附件:1.河南省工傷保險(xiǎn)協(xié)議服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)
??????2. 誠(chéng)信承諾書
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附件:
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